満足度の高い美容整形
美容外科にくる方の悩みは人それぞれです。
病気ではないけれど身体の一部に「自分らしくない」または「望まない」状態があって、それを改善したいときに相談するのが美容外科だからです。
美容外科の対象となる範囲は非常に広く、目鼻立ち、乳房の大きさや形、ハゲ、脂肪のつき方やウエストのくびれぐあい、顔のシワや日の下のたるみなど、身体のありとあらゆる部位が対象となっています。
たとえば性器の形状など、他人には話しにくい部位も含まれます。
さらに、交通事故やヤケドの修正、唇裂三つ口など先天奇形の一次的な修復術もあります。
これらはすべて、本人が「なんとかしたい」「修止したい」と思ったときに、はじめて治療すべての人が同じような価値判断をもっているとはかぎりません。
ある人にとってはたいへん気になることも、別の人には問題にならないことがよくあるからです。
こうしたその人その人の強いこだわりを「コンプレックス」といいます。
ただし、美容外科的な処置は医療の一部として行われるものであり、化粧などとはまったく違います。
身体に対し不可逆的な変化を生じさせることによって目的を達成しようとするものなのです。
では、美容外科とはいったい何のためにあるのか。
美容外科の患者さんは、身体に機能的な間題を抱えていない方がほとんどです。
つまり、美容外科ではふつうに動いている機能を温存しながら、手術で身体の一部をつくりなおしたり修止したりしていきます。
目や鼻など、身体の構造物のみた日に変化を加えていくのです一ただ、いかに患者さんが望むにしろ、正常な身体にメスを入れる術者には、それを行うだけの習字や高い倫理観が求められています。
同時に、手術を受ける人は、美容外科があくまでも医療の一部であり、科学の一部として行われていることを理解する必要があります。
美容外科で自分に自信をもつ社会的にみると、医師が美容目的でメスをふるったり注射をすることに対し、疑問をもっている人も少なくないと思います。
西洋医学の開祖ヒポクラテスは、「医学・医療で発達した手技は病をなおすために用いること」と説き、「自分の身体を勝手に傷つけるものではない」といっています。
これを前提に西洋医学は発展してきました。
このヒポクラテスの教えから考えると、「病以外のものに対して、医学や医療で発達してきた手法を人間にどこまで適用してよいのか」という難しいテーマを美容外科医は背負っていることになります。
ただ、人間はものを考え、その目的を其現化するために行動を起こすものです。
これは美容外科医においても同じです。
たとえば、お腹にキリキリと締めつけるような痛みがあったとしましょう。
痛みの原因がガンで、その病巣を取り除くことで命が救えるのであれば、医師は患者さんにメスを入れます。
これは美容外科医であっても変わりはないのです。
出産授乳期の後、乳房が少々たれさかってしまい、そのために自信を失っている患者さんが相談にきたらどうするか。
診断の結果、皮膚が伸びて広がり、しかも乳腺やその周りの組織が減少したために乳房のボリュームが減り、なおかつ重力が加わってたれさかっているとわかったとします。
となると、患者さんの悩みに応えるためには、適度なボリュームを加え、あまった皮膚を切除することが必要となります。
同時に、乳房の形態を整え、ニップル(乳輪と乳頭)を正常な位置に戻せるよう、美容外科的な手術をすることになるのです。
同じようなことが、顔面のシワ取り術でも行われるでしょうし、日や鼻を好みの形に変えるためにも行われます。
これらの手術は、コンプレックスという患者さんの心の痛みの原因を取り去るために実施されるのです。
つまり、美芥外科とは、患者さんが自分の人生に自信を得る、あるいは取り戻すための援助をする医療なのだと私は考えています。
病をなおすための医療であれば、健康な身体を取り戻すことが治療の主なゴールとなります。
では、自分らしく生きていくお手伝いをする美容外科では、何を治療のゴールとすればよいのでしょうか。
たとえば、加齢で生じた身体の変化に修止を加えたいのならば、どのくらい変えたらよりよい形を取り戻せるか、ある程度は予測できるものです。
なぜなら、加齢にともなって生じる変化は研究されていますし、本人が若いときの状態も参考になるからです。
手術の目標がはっきりしていれば、手術計画の策定は比較的簡単にできます。
一方、本来ある構造物を違う形に変えたい場合には、その構造物に対して、一定の見識と手術の関係を医師もしっかりと築きあげておかないかぎり、手術のゴールを決めることは難しくなるのです。
この場合、ゴールの決め方はいくつか挙げられます。
患者さんの希望そのものをゴールとする考え方に対しては、患者さんの希望を何よりも先に読み取る必要が出てきます。
ところが、その希望をはっきりと理解するためにはどのような方法で行えばよいのかという問題に突きあたってしまうのです。
一般論として人間の美醜を論じることはできても、ある一個人が美人かそうでないか、あるいは醜いかを判断することは難しい問題です。
しかし、人はおのおのの価植判断のなかで、ある程度自己を含む他人の美醜を判断しているものです。
その根源には主に「好み」や「時代背景」があります。
そして、多くの人は、個性を特徴としながら解剖学的にバランスのとれた顔や体形を美しいと感じているはずです。
身体のあるパーツが極端に曲がっていたり、突出しすぎていたり、大きすぎたり、小さすぎたりすることは嫌っているはずです。
人間の顔のバランスを考えるうえで長い間論議され、いまでもその価値を失っていないものの代表に、「黄金比」と呼ばれる比率があります。
また、頭蓋骨と顔面骨との関係を比率や角度から表現する試みや人類学的な研究もあります。
これらの研究は単に美を学間するためだけにあるのではなく、美容外科の手術を計画するときにも、実際に必要な助けになっています。
形成外科の一分野である頭蓋顔面外科では、頭蓋顔面骨を紙切り細工のように細かく裁断しながら形態を整えていく手術や骨延長法などを導入しています。
これによって、以前に比べれば、それらの理想値をはるかに溝足させる方向で手術を計画できるようになってきました。
また、言疋の制限があるにしろ、シリコンの樹脂を用いたプロテーゼやセラミックのプロテーゼなど、人物の利用も可能となり、手術の幅は広がってきています。
とはいっても、変更できない部位や大きさも当然のことながら存在します。
代表的な例でいうと、眼球や脳の大きさを変えることはできません。
このように考えた場合、耳と耳の間の距離(頭蓋の幅)を短くする具体的な手術方法はいまのところないといえます。
つまり、美を一つの絶対値的な数値でとらえ、これを手術の最終日的とした場合、到達できない目標に対して手術計画が立てられてしまう可能性が出てくることになります。
おわかりのとおり、これでは具体的な手術は施行できません。
医療とは具体的な目標をもって行われるものだからです。
人間の顔をキャンバスに見立て、自分の願うままにそのキャンバス上に表現したいという考え方は、美に対する欲求という意味では理解できます。
ただ、よく考えてみてください。
このキャンバスに実際にメスを入れることができるのは、現実には医師だけなのです。
そして、この行為にはおのずと医療としての制約が加わります。
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